２００５年の問題です。
問題３４ 感染症について適切なものはどれか。
３つ選べ。
１ ＭＲＳＡ（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）の保菌者につ
いては、隔離してケアを行うことが必要である。
２ 高齢者の敗血症の原因としては、尿路感染や胆道感染に由
来するものが多い。
３ 感染症が原因で、せん妄等の精神症状が現れることがある。
４ Ｂ型肝炎及び、Ｃ型肝炎ウイルスの感染者については、リ
ネンや食器類等は別にする。
５ 膀胱炎等の尿路感染症は、高齢者に多い感染症の１つであ
る。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
正解は、２・３・５です。
ＭＲＡＳＡについては、テキストを見てみましょう。
テキスト第３巻です。
『病院内ではＭＲＳＡに感染した患者は個室に隔離します。た
だし、保菌者はこの限りではありません。また、介護施設・在
宅では隔離の必要はありません。ただし、ケア時には流水と石
けんで手洗いを励行するようにします。』（Ｐ１４５）
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
●編集後記●
Ｂ型肝炎及び、Ｃ型肝炎ウイルスについても、テキストの同じ
ページに載っています。
ご確認ください。
それでは、また会える日まで！！
See You！！
2006-09-21
2006-09-20
薬の副作用について適切なもの、４４４号。
２００５年の問題です。
問題３２ 薬の副作用について適切なものはどれか。
３つ選べ。
問題３３ 適切なものはどれか。
３つ選べ。
１ 服薬するときは、なるべく少ない水で飲むのがよい。
２ 腎不全では、高蛋白質の食品を多めに摂取したほうがよい。
３ 低蛋白血症では、良質な蛋白質食品とともに糖質や脂肪も
十分摂取したほうがよい。
４ ヘモグロビンＡ１Ｃは、測定日以前１か月から２か月間の
平均的な血糖状態を反映する。
５ 痛み止めの常用は、病気による発熱を隠蔽することがある。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
正解は、３・４・５です。
明かに１・２が不正解なので簡単に３・４・５の正解を導けま
すが、４の数値は自信が無い方が多いのでは。
「ヘモグロビンＡ１Ｃ」でググってみました。
『糖尿病の血液検査で重要な，ヘモグロビンA1c値についてご説
明します 』
http://www.nagayoku.com/tounyou/kiso2/hba1c.html
糖尿病とヘモグロビンＡ１ｃ値
血液検査にいくと，検査結果の中に，「HbA1c」という項目があ
ります。糖尿に関してある程度知識がある方なら，十分理解で
きるかもしれませんが，それほど詳しくない方にとって，アル
ファベットと数字だけ並べられても何だかよくわかりませんよ
ね。
実はこれは，ヘモグロビンＡ１ｃという言葉の略で，自分自身
の血糖状態を知る上で，非常に重要な数値の一つなんです。
ヘモグロビン（Ｈｂ）とは，聞いたことがある名前かもしれま
せんが，血液の赤血球に含まれているタンパク質の一種です。
これは，酸素と結合して酸素を全身に送る役目を果たしていま
す。
このヘモグロビン（Ｈｂ）は，血液中のブドウ糖と結合すると
いう性質を持っているんです。そのブドウ糖と結合した物の一
部分が，ヘモグロビンＡ１ｃと呼ばれています。血液検査の項
目では，この部分に注目することが必要になってきます。
通常，赤血球の寿命は４ヶ月と言われていますが，その間に赤
血球は血管の中をグルグルと周っていきます。その時に，血液
中の余分のブドウ糖と次々に結合していきます。血液の中に余
分のブドウ糖があって，高血糖状態が長く続くとヘモグロビン
とブドウ糖は，どんどん結合していきます。
つまり，血液検査の結果，このＨｂＡ１ｃの値が高ければ高い
ほどたくさんのブドウ糖が余分に血液中にあって，ヘモグロビ
ンと結合してしまった，という訳なんです。
正常な人であれば，
ＨｂＡ１ｃ値は ５．８％以下とされています。
一方，それ以上の数値ですと，高血糖状態が続いていた，とい
うことになります。この数値が，８％を超えた状態が長く続き
ますと，色々な合併症を起こすと言われていますので，多く医
療機関では，この数値を下げることに主眼がおかれています。
このＨｂＡ１ｃ値は，過去１ヶ月〜２ヶ月の，血糖状態を表す
ので，血糖値よりも正確な血糖状態を教えてくれます。血糖値
は，あくまでもその血液検査をした時の血糖状態なんです。
ですから，食前と食後では当然違いますし，検査前に何かのこ
とでストレスを感じると，それだけで血糖値が上がる場合もあ
ります。つまり，ある場合こんなことも有り得るんです。
１ヶ月前の検査時より，血糖値は下がっている。
でも，ＨｂＡ１ｃは上がっている。
こんな時，血糖値が下がっているから，よかったよかった，で
はなくて，たまたま検査をした時には血糖値が下がっていただ
けで，本当はこの１ヶ月あまり血糖状態が良くなかったという
ことを，実は教えてくれているんです。
逆に……
１ヶ月前の検査時より，血糖値は上がっている。でも，ＨｂＡ
１ｃは下がっている。
血糖値が上がっているから，ショック・・・(T_T)/~~~
とは限らず，たまたま検査時に血糖値が少し高かくなっただけ
で，ＨｂＡ１ｃは下がっているのですから，ここ１ヶ月ほどの
間の血糖状態は比較的良かった，ということも考えられる訳で
す。
ですから，長い目で見て自分の体がどのようになっているかは
このＨｂＡ１ｃという数値が重要になってきます。
血糖値だけを見て一喜一憂するのではなく，このＨｂＡ１ｃ値
にも注意を払ってくださいね。もし，血糖値はあまり変化がな
くても，このＨｂＡ１ｃの数値が少しでも下がっていたとした
ら，それはとても良い兆候かもしれませんよ。』
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
●編集後記●
解説がずいぶん長くなりました。
それでは、また会える日まで！！
See You！！
問題３２ 薬の副作用について適切なものはどれか。
３つ選べ。
問題３３ 適切なものはどれか。
３つ選べ。
１ 服薬するときは、なるべく少ない水で飲むのがよい。
２ 腎不全では、高蛋白質の食品を多めに摂取したほうがよい。
３ 低蛋白血症では、良質な蛋白質食品とともに糖質や脂肪も
十分摂取したほうがよい。
４ ヘモグロビンＡ１Ｃは、測定日以前１か月から２か月間の
平均的な血糖状態を反映する。
５ 痛み止めの常用は、病気による発熱を隠蔽することがある。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
正解は、３・４・５です。
明かに１・２が不正解なので簡単に３・４・５の正解を導けま
すが、４の数値は自信が無い方が多いのでは。
「ヘモグロビンＡ１Ｃ」でググってみました。
『糖尿病の血液検査で重要な，ヘモグロビンA1c値についてご説
明します 』
http://www.nagayoku.com/tounyou/kiso2/hba1c.html
糖尿病とヘモグロビンＡ１ｃ値
血液検査にいくと，検査結果の中に，「HbA1c」という項目があ
ります。糖尿に関してある程度知識がある方なら，十分理解で
きるかもしれませんが，それほど詳しくない方にとって，アル
ファベットと数字だけ並べられても何だかよくわかりませんよ
ね。
実はこれは，ヘモグロビンＡ１ｃという言葉の略で，自分自身
の血糖状態を知る上で，非常に重要な数値の一つなんです。
ヘモグロビン（Ｈｂ）とは，聞いたことがある名前かもしれま
せんが，血液の赤血球に含まれているタンパク質の一種です。
これは，酸素と結合して酸素を全身に送る役目を果たしていま
す。
このヘモグロビン（Ｈｂ）は，血液中のブドウ糖と結合すると
いう性質を持っているんです。そのブドウ糖と結合した物の一
部分が，ヘモグロビンＡ１ｃと呼ばれています。血液検査の項
目では，この部分に注目することが必要になってきます。
通常，赤血球の寿命は４ヶ月と言われていますが，その間に赤
血球は血管の中をグルグルと周っていきます。その時に，血液
中の余分のブドウ糖と次々に結合していきます。血液の中に余
分のブドウ糖があって，高血糖状態が長く続くとヘモグロビン
とブドウ糖は，どんどん結合していきます。
つまり，血液検査の結果，このＨｂＡ１ｃの値が高ければ高い
ほどたくさんのブドウ糖が余分に血液中にあって，ヘモグロビ
ンと結合してしまった，という訳なんです。
正常な人であれば，
ＨｂＡ１ｃ値は ５．８％以下とされています。
一方，それ以上の数値ですと，高血糖状態が続いていた，とい
うことになります。この数値が，８％を超えた状態が長く続き
ますと，色々な合併症を起こすと言われていますので，多く医
療機関では，この数値を下げることに主眼がおかれています。
このＨｂＡ１ｃ値は，過去１ヶ月〜２ヶ月の，血糖状態を表す
ので，血糖値よりも正確な血糖状態を教えてくれます。血糖値
は，あくまでもその血液検査をした時の血糖状態なんです。
ですから，食前と食後では当然違いますし，検査前に何かのこ
とでストレスを感じると，それだけで血糖値が上がる場合もあ
ります。つまり，ある場合こんなことも有り得るんです。
１ヶ月前の検査時より，血糖値は下がっている。
でも，ＨｂＡ１ｃは上がっている。
こんな時，血糖値が下がっているから，よかったよかった，で
はなくて，たまたま検査をした時には血糖値が下がっていただ
けで，本当はこの１ヶ月あまり血糖状態が良くなかったという
ことを，実は教えてくれているんです。
逆に……
１ヶ月前の検査時より，血糖値は上がっている。でも，ＨｂＡ
１ｃは下がっている。
血糖値が上がっているから，ショック・・・(T_T)/~~~
とは限らず，たまたま検査時に血糖値が少し高かくなっただけ
で，ＨｂＡ１ｃは下がっているのですから，ここ１ヶ月ほどの
間の血糖状態は比較的良かった，ということも考えられる訳で
す。
ですから，長い目で見て自分の体がどのようになっているかは
このＨｂＡ１ｃという数値が重要になってきます。
血糖値だけを見て一喜一憂するのではなく，このＨｂＡ１ｃ値
にも注意を払ってくださいね。もし，血糖値はあまり変化がな
くても，このＨｂＡ１ｃの数値が少しでも下がっていたとした
ら，それはとても良い兆候かもしれませんよ。』
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
●編集後記●
解説がずいぶん長くなりました。
それでは、また会える日まで！！
See You！！
2006-09-19
薬の副作用について、４４３号。
２００５年の問題です。
問題３２ 薬の副作用について適切なものはどれか。
３つ選べ。
１ 薬剤服用中に、生体に新たな変化が認められたときには、
副作用の可能性について常に注意を払う必要がある。
２ 高齢者が睡眠薬を服用する場合には、虚脱や歩行障害等の
副作用が現れやすい。
３ 腎機能の低下している高齢者では、副作用が出にくい。
４ 降圧剤の副作用で起立性の低血圧を起こすことがある。
５ 高齢者においては、薬の副作用で尿閉が起こることはほと
んどない。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
正解は、１・２・４です。
昨日に続いて、テキストの第３巻から
『口から飲んだ薬は、食道を通って胃に入り、そこで薬は消化
液や薬と一緒に飲んだ水に溶けます。胃で解けた薬は、主に藷�指腸や小腸から、栄養素と同じように吸収されます。肝臓や
腸で代謝を受けた後、血管に入り、全身に送られた後、再び肝
臓に運ばれます。』（Ｐ２４９〜２５０）
ということは、３は間違いです。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
●編集後記●
繰り返しますが、この試験は、最近の学説を知っていても無意
味です。
テキストにどう書いてあるかが重要です。
それでは、また会える日まで！！
See You！！
問題３２ 薬の副作用について適切なものはどれか。
３つ選べ。
１ 薬剤服用中に、生体に新たな変化が認められたときには、
副作用の可能性について常に注意を払う必要がある。
２ 高齢者が睡眠薬を服用する場合には、虚脱や歩行障害等の
副作用が現れやすい。
３ 腎機能の低下している高齢者では、副作用が出にくい。
４ 降圧剤の副作用で起立性の低血圧を起こすことがある。
５ 高齢者においては、薬の副作用で尿閉が起こることはほと
んどない。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
正解は、１・２・４です。
昨日に続いて、テキストの第３巻から
『口から飲んだ薬は、食道を通って胃に入り、そこで薬は消化
液や薬と一緒に飲んだ水に溶けます。胃で解けた薬は、主に藷�指腸や小腸から、栄養素と同じように吸収されます。肝臓や
腸で代謝を受けた後、血管に入り、全身に送られた後、再び肝
臓に運ばれます。』（Ｐ２４９〜２５０）
ということは、３は間違いです。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
●編集後記●
繰り返しますが、この試験は、最近の学説を知っていても無意
味です。
テキストにどう書いてあるかが重要です。
それでは、また会える日まで！！
See You！！
2006-09-18
認知症（痴呆）について、４４２号。
２００５年の問題です。
問題３１ 認知症（痴呆）について適切なものはどれか。
２つ選べ。
１ 認知症の一般的な特徴としては、記銘・記憶力障害を中心
に見当識障害、知的機能の低下がみられる。
２ 日によって認知症の症状にむらがある状態を、「まだら痴
呆」と呼ぶ。
３ 認知症は、加齢に伴う症状であり、６５歳未満の者には発
現することはない。
４ アルツハイマー型痴呆では、人格が比較的よく保たれる。
５ 脳血管性痴呆は、脳卒中発作の度に階段状に進行すること
が多い。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
正解は、１・５です。
２の「まだら痴呆」は、今年発行のテキストでは「まだら認知
症」と改められています。
『認知症は、記憶力障害が高度の割には、判断力や理解力が保
たれているように知能の侵され方にむらがあるので、この認知
症の状態を「まだら認知症」と呼んでいます。』（テキスト第
３巻・Ｐ１５５〜１５６）
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
●編集後記●
バックナンバーの更新が可能なようになりました。
http://kaigoshien.blogspot.com/
それでは、また会える日まで！！
See You！！
問題３１ 認知症（痴呆）について適切なものはどれか。
２つ選べ。
１ 認知症の一般的な特徴としては、記銘・記憶力障害を中心
に見当識障害、知的機能の低下がみられる。
２ 日によって認知症の症状にむらがある状態を、「まだら痴
呆」と呼ぶ。
３ 認知症は、加齢に伴う症状であり、６５歳未満の者には発
現することはない。
４ アルツハイマー型痴呆では、人格が比較的よく保たれる。
５ 脳血管性痴呆は、脳卒中発作の度に階段状に進行すること
が多い。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
正解は、１・５です。
２の「まだら痴呆」は、今年発行のテキストでは「まだら認知
症」と改められています。
『認知症は、記憶力障害が高度の割には、判断力や理解力が保
たれているように知能の侵され方にむらがあるので、この認知
症の状態を「まだら認知症」と呼んでいます。』（テキスト第
３巻・Ｐ１５５〜１５６）
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
●編集後記●
バックナンバーの更新が可能なようになりました。
http://kaigoshien.blogspot.com/
それでは、また会える日まで！！
See You！！
2006-09-11
肥満の高齢者のよくみられる病態について、４４０号。
２００５年の問題です。
問題４１ 肥満の高齢者のよくみられる病態はどれか。
３つ選べ。
１ ２型糖尿病
２ 脱水症
３ 高血圧症
４ 骨粗鬆症
５ 変形性膝関節症
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
正解は、１・３・５です。
今日は、1型糖尿病と2型糖尿病を覚えましょう。
『ウィキペディア（Wikipedia）』です。
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85#1.E5.9E.8B.E7.B3.96.E5.B0.BF.E7.97.85
『1型糖尿病（いちがたとうにょうびょう）(ICD-10: E10）は、
インスリンの供給異常による糖尿病。
血糖を下げるホルモンであるインスリンの分泌が低下するか、
ほとんど分泌されなくなるため血中の糖が異常に増加する病気
である。
20世紀前半にインスリンが治療応用されるまでは、極度の食事
制限を要する致死的疾患の一つであった。
膵臓のランゲルハンス島でインスリンを分泌している細胞が死
滅する事によって起こる。
根本の原因は現在解明されていないが、膵組織にはリンパ球の
浸潤が見られ、炎症性のメカニズムが想定されている。
血中に自らの膵細胞を攻撃する自己抗体が認められるものを1A
型（自己免疫性）、ないものを1B型（特発性）とする。
飲み薬は無効で、患者はかならず注射薬であるインスリンを常
に携帯し、毎日自分で注射しなくてはならない。
インスリンを注射しなければ、容易に生命の危険に陥る。
また、1型糖尿病のなかでも、「劇症1型糖尿病」という数日間
でインスリンが枯渇するさらに危険な病もある。
2型糖尿病（にがたとうにょうびょう）(ICD-10:E11)は、インス
リンの消費の異常による糖尿病。
欧米ではインスリン抵抗性が高まる事が原因のほとんどを占め
るが、日本では膵臓のインスリン分泌能低下も重要な原因であ
る。
《前者では太った糖尿病、後者ではやせた糖尿病》となる。
遺伝的因子と生活習慣がからみあって発症する生活習慣病。
糖尿病全体の９割を占める。』
まあ、《前者では太った糖尿病、後者ではやせた糖尿病》と覚
えましょう。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
●編集後記●
ケアマネがたった一人の居宅支援事業所はいざ知らず、何人も
のケアマネがいる居宅支援事業所は、来年３月末でケアマネ１
人あたり８件しか予防ケアプランを持てなくなります。
４０〜５０件の予防ケアプランを地域包括支援センターに返上
する事業所もある筈です。
「ケマネネ１人、いらんじゃん！」
「えっ〜、失業？」
どうしましょ？
それでは、また会える日まで！！
See You！！
問題４１ 肥満の高齢者のよくみられる病態はどれか。
３つ選べ。
１ ２型糖尿病
２ 脱水症
３ 高血圧症
４ 骨粗鬆症
５ 変形性膝関節症
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
正解は、１・３・５です。
今日は、1型糖尿病と2型糖尿病を覚えましょう。
『ウィキペディア（Wikipedia）』です。
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85#1.E5.9E.8B.E7.B3.96.E5.B0.BF.E7.97.85
『1型糖尿病（いちがたとうにょうびょう）(ICD-10: E10）は、
インスリンの供給異常による糖尿病。
血糖を下げるホルモンであるインスリンの分泌が低下するか、
ほとんど分泌されなくなるため血中の糖が異常に増加する病気
である。
20世紀前半にインスリンが治療応用されるまでは、極度の食事
制限を要する致死的疾患の一つであった。
膵臓のランゲルハンス島でインスリンを分泌している細胞が死
滅する事によって起こる。
根本の原因は現在解明されていないが、膵組織にはリンパ球の
浸潤が見られ、炎症性のメカニズムが想定されている。
血中に自らの膵細胞を攻撃する自己抗体が認められるものを1A
型（自己免疫性）、ないものを1B型（特発性）とする。
飲み薬は無効で、患者はかならず注射薬であるインスリンを常
に携帯し、毎日自分で注射しなくてはならない。
インスリンを注射しなければ、容易に生命の危険に陥る。
また、1型糖尿病のなかでも、「劇症1型糖尿病」という数日間
でインスリンが枯渇するさらに危険な病もある。
2型糖尿病（にがたとうにょうびょう）(ICD-10:E11)は、インス
リンの消費の異常による糖尿病。
欧米ではインスリン抵抗性が高まる事が原因のほとんどを占め
るが、日本では膵臓のインスリン分泌能低下も重要な原因であ
る。
《前者では太った糖尿病、後者ではやせた糖尿病》となる。
遺伝的因子と生活習慣がからみあって発症する生活習慣病。
糖尿病全体の９割を占める。』
まあ、《前者では太った糖尿病、後者ではやせた糖尿病》と覚
えましょう。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
●編集後記●
ケアマネがたった一人の居宅支援事業所はいざ知らず、何人も
のケアマネがいる居宅支援事業所は、来年３月末でケアマネ１
人あたり８件しか予防ケアプランを持てなくなります。
４０〜５０件の予防ケアプランを地域包括支援センターに返上
する事業所もある筈です。
「ケマネネ１人、いらんじゃん！」
「えっ〜、失業？」
どうしましょ？
それでは、また会える日まで！！
See You！！
2006-09-10
廃用症候群の改善もしくは予防のためについて、４３９号。
２００５年の問題です。
問題３０ 適切なものはどれか。
２つ選べ。
１ 廃用症候群の改善もしくは予防のためには、日常生活を可
能な限り活動的なものにすることが重要である。
２ 拘縮とは、筋力の低下により、関節可動域が制限された状
態である。
３ 関節可動域訓練は、より可動域を広げることができるよう、
自分で運動ができる場合でも、他動的訓練を優先して行なう。
４ 食事、排泄、更衣等の基本的な日常生活動作をIＡDLという。
５ 日常生活動作の援助においては、本人の残存能力を積極的
に使い、可能な限り自立できるよう援助する。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
正解は、１・５です。
『ウィキペディア（Wikipedia）』です。
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E6%8B%98%E7%B8%AE
『拘縮（こうしゅく）とは関節包外の軟部組織が原因でおこる
関節可動域制限のことである。』
ですから、２は間違いです。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
●編集後記●
試験まであと４０日程度になりました。
ラストスパートです。
それでは、また会える日まで！！
See You！！
問題３０ 適切なものはどれか。
２つ選べ。
１ 廃用症候群の改善もしくは予防のためには、日常生活を可
能な限り活動的なものにすることが重要である。
２ 拘縮とは、筋力の低下により、関節可動域が制限された状
態である。
３ 関節可動域訓練は、より可動域を広げることができるよう、
自分で運動ができる場合でも、他動的訓練を優先して行なう。
４ 食事、排泄、更衣等の基本的な日常生活動作をIＡDLという。
５ 日常生活動作の援助においては、本人の残存能力を積極的
に使い、可能な限り自立できるよう援助する。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
正解は、１・５です。
『ウィキペディア（Wikipedia）』です。
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E6%8B%98%E7%B8%AE
『拘縮（こうしゅく）とは関節包外の軟部組織が原因でおこる
関節可動域制限のことである。』
ですから、２は間違いです。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
●編集後記●
試験まであと４０日程度になりました。
ラストスパートです。
それでは、また会える日まで！！
See You！！
2006-09-09
高齢者の介護について、４３８号。
２００５年の問題です。
問題２９ 高齢者の介護について適切なものはどれか。
２つ選べ。
１ 経管栄養の場合には、唾液の分泌が減少するので、口腔清
掃の必要性は低下する。
２ 褥瘡を予防するためにエアーマット等の用具を使用してい
る場合でも、体位変換は必要である。
３ 嚥下食の場合には、便秘を起こしやすいので食品内容を工
夫する。
４ 嚥下困難がある場合には、飲み込みやすくするため、スポ
ンジ状の食品や練り製品がよい。
５ 胃瘻がある場合には、入浴ができないので、清拭を行う。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
正解は、２・３です。
解説は不要でしょう。
こんな簡単な問題でも１点は１点です。
とりこぼしのないように。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
●編集後記●
９月の予防の給付管理はＰＣで行えました。
ようやく紙とおさらばできました。
それでは、また会える日まで！！
See You！！
問題２９ 高齢者の介護について適切なものはどれか。
２つ選べ。
１ 経管栄養の場合には、唾液の分泌が減少するので、口腔清
掃の必要性は低下する。
２ 褥瘡を予防するためにエアーマット等の用具を使用してい
る場合でも、体位変換は必要である。
３ 嚥下食の場合には、便秘を起こしやすいので食品内容を工
夫する。
４ 嚥下困難がある場合には、飲み込みやすくするため、スポ
ンジ状の食品や練り製品がよい。
５ 胃瘻がある場合には、入浴ができないので、清拭を行う。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
正解は、２・３です。
解説は不要でしょう。
こんな簡単な問題でも１点は１点です。
とりこぼしのないように。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
●編集後記●
９月の予防の給付管理はＰＣで行えました。
ようやく紙とおさらばできました。
それでは、また会える日まで！！
See You！！
2006-09-08
加齢に伴う検査値の変化について、４３７号。
２００５年の問題です。
問題２８ 加齢に伴う検査値の変化について適切なものはどれ
か。
２つ選べ。
１ 口糖負荷試験の血糖値は、より高くなりやすい。
２ クレアチニンクリアランスの低下に伴い、血清クレアチニン
値も低下する。
３ 血清アルブミン値が上昇し、浮腫を来しやすくなる。
４ ＧＯＴ（ＡＳＴ）の加齢に伴う変化はほとんどない。
５ 呼吸機能検査では、肺活量が低下し、１秒率は増加する。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
正解は、１・４です。
『経口ブドウ糖負荷試験』を『ウィキペディア（Wikipedia）』
で検索してみましょう。
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E7%B5%8C%E5%8F%A3%E3%83%96%E3%83%89%E3%82%A6%E7%B3%96%E8%B2%A0%E8%8D%B7%E8%A9%A6%E9%A8%93
『経口ブドウ糖負荷試験(けいこうブドウとうふかしけん、Oral
glucose tolerance test, OGTT)は、糖尿病の診断方法のひとつ。
糖尿病が疑われる患者に対し、短時間に一定量のブドウ糖水溶
液を飲んでもらい、一定時間経過後の血糖値の値から、糖尿病
が存在するかどうかを判断する方法である。
現在では、WHOの基準に従い、75gのブドウ糖を負荷し、2時間後
の血糖値を測定して診断する。
以前は施設により、50gや100gのブドウ糖を用いることがあった。
糖尿病型と判断される基準は、2時間後の血糖値で200mg/dl以上。
血糖値を意図的に上昇させる試験であるため、既に本試験の前
に行っている空腹時血糖値や随時血糖値によって糖尿病型と診
断されている患者には、この試験を施行してはならない(禁忌で
ある)とされている。
もっともこの検査によって誘発される高血糖は一時的であり、
よほどのことがない限りはこの試験で病状を大きく悪化させる
心配はないが、血糖値を反映するヘモグロビンA1c(HbA1c)のよ
うな便利な検査が普及している日本においては、その適応につ
いて、慎重に判断されるべきものである。』
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
●編集後記●
ウィキペディア（Wikipedia）を使いこなしてください。
試験合格の早道です。
それでは、また会える日まで！！
See You！！
問題２８ 加齢に伴う検査値の変化について適切なものはどれ
か。
２つ選べ。
１ 口糖負荷試験の血糖値は、より高くなりやすい。
２ クレアチニンクリアランスの低下に伴い、血清クレアチニン
値も低下する。
３ 血清アルブミン値が上昇し、浮腫を来しやすくなる。
４ ＧＯＴ（ＡＳＴ）の加齢に伴う変化はほとんどない。
５ 呼吸機能検査では、肺活量が低下し、１秒率は増加する。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
正解は、１・４です。
『経口ブドウ糖負荷試験』を『ウィキペディア（Wikipedia）』
で検索してみましょう。
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E7%B5%8C%E5%8F%A3%E3%83%96%E3%83%89%E3%82%A6%E7%B3%96%E8%B2%A0%E8%8D%B7%E8%A9%A6%E9%A8%93
『経口ブドウ糖負荷試験(けいこうブドウとうふかしけん、Oral
glucose tolerance test, OGTT)は、糖尿病の診断方法のひとつ。
糖尿病が疑われる患者に対し、短時間に一定量のブドウ糖水溶
液を飲んでもらい、一定時間経過後の血糖値の値から、糖尿病
が存在するかどうかを判断する方法である。
現在では、WHOの基準に従い、75gのブドウ糖を負荷し、2時間後
の血糖値を測定して診断する。
以前は施設により、50gや100gのブドウ糖を用いることがあった。
糖尿病型と判断される基準は、2時間後の血糖値で200mg/dl以上。
血糖値を意図的に上昇させる試験であるため、既に本試験の前
に行っている空腹時血糖値や随時血糖値によって糖尿病型と診
断されている患者には、この試験を施行してはならない(禁忌で
ある)とされている。
もっともこの検査によって誘発される高血糖は一時的であり、
よほどのことがない限りはこの試験で病状を大きく悪化させる
心配はないが、血糖値を反映するヘモグロビンA1c(HbA1c)のよ
うな便利な検査が普及している日本においては、その適応につ
いて、慎重に判断されるべきものである。』
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
●編集後記●
ウィキペディア（Wikipedia）を使いこなしてください。
試験合格の早道です。
それでは、また会える日まで！！
See You！！
2006-09-07
脳血管疾患について適切なもの、４３６号。
２００５年の問題です。
問題２７ 脳血管疾患について適切なものはどれか。
２つ選べ。
１ くも膜下出血は、脳の局所症状を伴うことが多い。
２ 脳塞栓は、注射針等から混入した空気が原因となることが
多い。
３ 脳血栓の症状は、数時間から１日、２日かかって完成する。
４ 硬膜下血腫は、経過観察により自然消退することが多い。
５ 脳血管疾患の後遺症の予防には、早期のリハビリテーショ
ンが大切である。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
正解は、３・５です。
解説は不要と判断します。
福祉系の資格保持者の方でも、この問題はわかりますよね。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
●編集後記●
要支援１から要介護１までの方で、ベッドや車いすをレンタル
されている方の対応で、ケアマネはてんてこ舞いです。
貴方の近くのケアマネはどうしてますか？
それでは、また会える日まで！！
See You！！
問題２７ 脳血管疾患について適切なものはどれか。
２つ選べ。
１ くも膜下出血は、脳の局所症状を伴うことが多い。
２ 脳塞栓は、注射針等から混入した空気が原因となることが
多い。
３ 脳血栓の症状は、数時間から１日、２日かかって完成する。
４ 硬膜下血腫は、経過観察により自然消退することが多い。
５ 脳血管疾患の後遺症の予防には、早期のリハビリテーショ
ンが大切である。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
正解は、３・５です。
解説は不要と判断します。
福祉系の資格保持者の方でも、この問題はわかりますよね。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
●編集後記●
要支援１から要介護１までの方で、ベッドや車いすをレンタル
されている方の対応で、ケアマネはてんてこ舞いです。
貴方の近くのケアマネはどうしてますか？
それでは、また会える日まで！！
See You！！
2006-09-06
高齢者によくみられる疾患について、４３５号。
２００５年の問題です。
問題２６ 高齢者によくみられる疾患について適切なものはど
れか。
３つ選べ。
１ シャイ・ドレーガー症候群では、パーキンソン病様症状が
みられる。
２ 関節リウマチは、血清尿酸値の上昇によって起こる疾患で
ある。
３ 高齢者のてんかんの原因は、主に脳血管障害か頭部外傷の
後遺症である。
４ パーキンソン病は、徐々に全身の骨格筋が萎縮して、四肢
の筋力低下による運動や歩行等の生活機能低下、嚥下障害、言
語障害等の症状がみられる。
５ ピック病は、認知症を主症状とする疾患であるが、アルツ
ハイマー病と比べて、人格障害の症状が顕著に見られる。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
正解は、１・３・５です。
特定疾患は今年４月に変更が加えられました。
メルマガ２３１号の記事です。
『これに伴い、特定疾病の「オリーブ橋小脳萎縮症」「線条体
黒質変性症」を「シャイ・ドレーガー症候群」に加えて「多系
統萎縮症」とし、また、「パーキンソン病」として総称されて
きた、「パーキンソン病」「進行性核上性麻痺」「大脳皮質基
底核変性症」が、「パーキンソン病関連疾患」と見直された。
「慢性関節リウマチ」は、「関節リウマチ」に呼称変更される。』
結構重要な記事です。
変更になった箇所は重要です。
暗記してください。
上の文章をもって解説とさせて頂きます。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
●編集後記●
今日から「保健医療サービス分野」の問題です。
それでは、また会える日まで！！
See You！！
問題２６ 高齢者によくみられる疾患について適切なものはど
れか。
３つ選べ。
１ シャイ・ドレーガー症候群では、パーキンソン病様症状が
みられる。
２ 関節リウマチは、血清尿酸値の上昇によって起こる疾患で
ある。
３ 高齢者のてんかんの原因は、主に脳血管障害か頭部外傷の
後遺症である。
４ パーキンソン病は、徐々に全身の骨格筋が萎縮して、四肢
の筋力低下による運動や歩行等の生活機能低下、嚥下障害、言
語障害等の症状がみられる。
５ ピック病は、認知症を主症状とする疾患であるが、アルツ
ハイマー病と比べて、人格障害の症状が顕著に見られる。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
正解は、１・３・５です。
特定疾患は今年４月に変更が加えられました。
メルマガ２３１号の記事です。
『これに伴い、特定疾病の「オリーブ橋小脳萎縮症」「線条体
黒質変性症」を「シャイ・ドレーガー症候群」に加えて「多系
統萎縮症」とし、また、「パーキンソン病」として総称されて
きた、「パーキンソン病」「進行性核上性麻痺」「大脳皮質基
底核変性症」が、「パーキンソン病関連疾患」と見直された。
「慢性関節リウマチ」は、「関節リウマチ」に呼称変更される。』
結構重要な記事です。
変更になった箇所は重要です。
暗記してください。
上の文章をもって解説とさせて頂きます。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
●編集後記●
今日から「保健医療サービス分野」の問題です。
それでは、また会える日まで！！
See You！！
2006-09-05
介護制度改革 I N F O R M A T I O N vol．１２５について、４３４号。
介護制度改革
I N F O R M A T I O N
vol．１２５
平成１８年８月１４日
厚生労働省介護制度改革本部
「平成18 年４月改定関係Ｑ＆Ａ（Vol.7）
【訪問介護の特定事業所加算について】
『Ｑ：訪問介護事業所における特定事業所加算の「重度対応要
件」の算定について、３月平均で２割を超えていればよいのか。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
Ａ：要介護４及び５の重度者の占める割合が２割以上である必
要があるが、その基準については３ヶ月平均の利用実績により
計算することとしている。
したがって、仮に特定の月について２割を下回ったとしても、
３ヶ月平均で計算して２割を超えていれば差し支えない。
なお、この要件については、申請に係る月の直前３ヶ月につい
てだけではなく、加算を取得している期間中は常に３月平均で
２割以上を維持することが必要となる。』
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
●編集後記●
明日から、試験問題に戻ります。
それでは、また会える日まで！！
See You！！
I N F O R M A T I O N
vol．１２５
平成１８年８月１４日
厚生労働省介護制度改革本部
「平成18 年４月改定関係Ｑ＆Ａ（Vol.7）
【訪問介護の特定事業所加算について】
『Ｑ：訪問介護事業所における特定事業所加算の「重度対応要
件」の算定について、３月平均で２割を超えていればよいのか。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
Ａ：要介護４及び５の重度者の占める割合が２割以上である必
要があるが、その基準については３ヶ月平均の利用実績により
計算することとしている。
したがって、仮に特定の月について２割を下回ったとしても、
３ヶ月平均で計算して２割を超えていれば差し支えない。
なお、この要件については、申請に係る月の直前３ヶ月につい
てだけではなく、加算を取得している期間中は常に３月平均で
２割以上を維持することが必要となる。』
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
●編集後記●
明日から、試験問題に戻ります。
それでは、また会える日まで！！
See You！！
2006-09-04
特定事業所加算の人材要件について、４３３号。
介護制度改革
I N F O R M A T I O N
vol．１２５
平成１８年８月１４日
厚生労働省介護制度改革本部
「平成18 年４月改定関係Ｑ＆Ａ（Vol.7）
【訪問介護の特定事業所加算について】
『Ｑ：訪問介護事業所に係る特定事業所加算の人材要件のうち
「すべてのサービス提供責任者について、５年以上の実務経験
を有する介護福祉士であること」との要件については、介護福
祉士資格を取得する前の介護の経験を含むものとして取扱って
よいか。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
Ａ：特定事業所加算の人材要件の１つとして「指定訪問介護事
業所のすべてのサービス提供責任者が５年以上の実務経験を有
する介護福祉士であること」との要件については、在宅や施設
を問わず「介護業務に従事した期、間」を意味するものであり、
介護福祉士資格を取得した後の実務経験年数を求めているもの
ではない。
したがって、介護福祉士資格を取得する前の介護の経験を含む
もとして差し支えない。』
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
●編集後記●
明日から、試験問題に戻るつもりでしたが、もう１つ残ってま
した。
あしからず。
それでは、また会える日まで！！
See You！！
I N F O R M A T I O N
vol．１２５
平成１８年８月１４日
厚生労働省介護制度改革本部
「平成18 年４月改定関係Ｑ＆Ａ（Vol.7）
【訪問介護の特定事業所加算について】
『Ｑ：訪問介護事業所に係る特定事業所加算の人材要件のうち
「すべてのサービス提供責任者について、５年以上の実務経験
を有する介護福祉士であること」との要件については、介護福
祉士資格を取得する前の介護の経験を含むものとして取扱って
よいか。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
Ａ：特定事業所加算の人材要件の１つとして「指定訪問介護事
業所のすべてのサービス提供責任者が５年以上の実務経験を有
する介護福祉士であること」との要件については、在宅や施設
を問わず「介護業務に従事した期、間」を意味するものであり、
介護福祉士資格を取得した後の実務経験年数を求めているもの
ではない。
したがって、介護福祉士資格を取得する前の介護の経験を含む
もとして差し支えない。』
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
●編集後記●
明日から、試験問題に戻るつもりでしたが、もう１つ残ってま
した。
あしからず。
それでは、また会える日まで！！
See You！！
2006-09-02
訪問介護の特定事業所加算について、４３２号。
介護制度改革
I N F O R M A T I O N
vol．１２５
平成１８年８月１４日
厚生労働省介護制度改革本部
「平成18 年４月改定関係Ｑ＆Ａ（Vol.7）
【訪問介護の特定事業所加算について】
『Ｑ： 重度対応要件のうち『「利用実人員」の総数に占める要
介護４又は要介護５の者の数の割合が２０％以上』の具体的な
算定方法如何。
Ａ： １訪問介護に関する特定事業所加算の算定要件の１つで
ある「重度対応要件」については、要介護４及び５のいわゆる
重度者の占める割合が２割以上であることとされているが、そ
の算定方法については、重度者に対し頻回に対応しているか否
か等の実態についても踏まえる観点から、利用回数も勘案して
計算することとする。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
２ したがって、例えば、下記表のような利用状況の訪問介護事
業者の場合、重度者の割合の計算方法は、次のとおりとなる。
・２８回÷９８回＝０．２８５７・・＝２８．６％
※この場合「２０％（２割）以上」の要件を満たす、
要介護度 ５月 ６月 ７月 ３ヶ月計
要支援１ ４回 ４回 ４回 １２回
要支援２ ４回 ４回 ４回 １２回
要介護１ ４回 ６回 ４回 １４回
要介護２ ４回 ６回 ６回 １６回
要介護３ ４回 ６回 ６回 １６回
要介護５ ８回１０回１０回 ２８回
利用者合計６人 合計９８回』
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
●編集後記●
試験問題の解説の途中ですが、重要なＱ＆Ａですのであえて発
行します。
明日もこの続きです。
明後日から、また、試験問題に戻ります。
それでは、また会える日まで！！
See You！！
I N F O R M A T I O N
vol．１２５
平成１８年８月１４日
厚生労働省介護制度改革本部
「平成18 年４月改定関係Ｑ＆Ａ（Vol.7）
【訪問介護の特定事業所加算について】
『Ｑ： 重度対応要件のうち『「利用実人員」の総数に占める要
介護４又は要介護５の者の数の割合が２０％以上』の具体的な
算定方法如何。
Ａ： １訪問介護に関する特定事業所加算の算定要件の１つで
ある「重度対応要件」については、要介護４及び５のいわゆる
重度者の占める割合が２割以上であることとされているが、そ
の算定方法については、重度者に対し頻回に対応しているか否
か等の実態についても踏まえる観点から、利用回数も勘案して
計算することとする。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
２ したがって、例えば、下記表のような利用状況の訪問介護事
業者の場合、重度者の割合の計算方法は、次のとおりとなる。
・２８回÷９８回＝０．２８５７・・＝２８．６％
※この場合「２０％（２割）以上」の要件を満たす、
要介護度 ５月 ６月 ７月 ３ヶ月計
要支援１ ４回 ４回 ４回 １２回
要支援２ ４回 ４回 ４回 １２回
要介護１ ４回 ６回 ４回 １４回
要介護２ ４回 ６回 ６回 １６回
要介護３ ４回 ６回 ６回 １６回
要介護５ ８回１０回１０回 ２８回
利用者合計６人 合計９８回』
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
●編集後記●
試験問題の解説の途中ですが、重要なＱ＆Ａですのであえて発
行します。
明日もこの続きです。
明後日から、また、試験問題に戻ります。
それでは、また会える日まで！！
See You！！
2006-09-01
介護支援専門員の対応として、４３１号。
２００５年の問題です。
問題２５ Ａさん（７９歳）は要介護５で、夫Ｂさん（８０歳）
と二人暮らしである。
脳梗塞後遺症のため寝たきり状態であり、仙骨部に軽度の褥瘡
がある。
訪問介護を週２回、訪問看護を週２回、訪問入浴を週１回利用
している。
Ｂさんが高熱を出し、昨日、緊急入院したとの連絡があった。介護支援専門員の対応として、より適切なものはどれか。
２つ選べ。
１ 連絡の内容からＢさんの入院が２日から３日程度で済むの
ではないかと考えたため、当面様子をみることにする。
２ 至急、隣町に住んでいる家族に支援を依頼するとともに、
居宅サービス計画の変更を検討する。
３ Ａさんを緊急入院させる。
４ Ａさんの了解を得て、短期入所生活介護を手配する。
５ 居宅サービス計画の変更をせずに、民生委員に定期的に見
回りをしてもらうように依頼する。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
正解は、２・４です。
この問題は解説不要だと思います。
１は論外ですし、３については不可能でしょう。
５についても、寝たきり状態の方が民生委員の見守りだけで生
活できるとは思えません。
ここで１点を落とすと合格は無理でしょう。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
●編集後記●
いよいよ９月です。
それでは、また会える日まで！！
See You！！
問題２５ Ａさん（７９歳）は要介護５で、夫Ｂさん（８０歳）
と二人暮らしである。
脳梗塞後遺症のため寝たきり状態であり、仙骨部に軽度の褥瘡
がある。
訪問介護を週２回、訪問看護を週２回、訪問入浴を週１回利用
している。
Ｂさんが高熱を出し、昨日、緊急入院したとの連絡があった。介護支援専門員の対応として、より適切なものはどれか。
２つ選べ。
１ 連絡の内容からＢさんの入院が２日から３日程度で済むの
ではないかと考えたため、当面様子をみることにする。
２ 至急、隣町に住んでいる家族に支援を依頼するとともに、
居宅サービス計画の変更を検討する。
３ Ａさんを緊急入院させる。
４ Ａさんの了解を得て、短期入所生活介護を手配する。
５ 居宅サービス計画の変更をせずに、民生委員に定期的に見
回りをしてもらうように依頼する。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
正解は、２・４です。
この問題は解説不要だと思います。
１は論外ですし、３については不可能でしょう。
５についても、寝たきり状態の方が民生委員の見守りだけで生
活できるとは思えません。
ここで１点を落とすと合格は無理でしょう。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
●編集後記●
いよいよ９月です。
それでは、また会える日まで！！
See You！！
2006-08-30
介護支援専門員が行う対応として、４３０号。
２００５年の問題です。
問題２４ Ａさん（８０歳）は要介護２で、脳梗塞後遺症で左
足に麻痺がある。歩行に時間がかかったため、かつてトイレに
間に合わなかったことがあることから、現在はおむつを使用し
ている。
Ａさんからは自宅のトイレで排泄したいとの強い希望があり、
それを可能にする居宅サービス計画を立ててほしいとの依頼が
あった。
これを受けて介護支援専門員が行う対応として、より適切なも
のはどれか。
３つ選べ。
１ 清潔保持のため、清拭の回数を増やす。
２ 本人の歩行能力を最大限発揮するため、訪問リハビリテー
ションの利用を考える。
３ トイレを使用することは難しいので、おむつの使用を継続
する。
４ Ａさんの家族に対して、Ａさんの寝室をトイレにより近い
居室に移すことを提案する。
５ トイレへ行きやすい環境をつくるため、段差を解消する住
宅改修を行うことを提案する。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
正解は、です。２・４・５
こういう事例問題は、問題文をよく読めば簡単に正解がわかり
ます。
ほとんど、日本語の理解力を問う問題です。
いきおい、解説にも力が入りません。
２にしても４にしても５にしても本人を見ないで「正解」とす
るには勇気がいりますが、所詮、試験とはそういうものです。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
●編集後記●
あんまり否定的なことばかり言いたくないのですけど・・・
ひどい問題を見るとイヤミの１つも言いたくなります。
それでは、また会える日まで！！
See You！！
問題２４ Ａさん（８０歳）は要介護２で、脳梗塞後遺症で左
足に麻痺がある。歩行に時間がかかったため、かつてトイレに
間に合わなかったことがあることから、現在はおむつを使用し
ている。
Ａさんからは自宅のトイレで排泄したいとの強い希望があり、
それを可能にする居宅サービス計画を立ててほしいとの依頼が
あった。
これを受けて介護支援専門員が行う対応として、より適切なも
のはどれか。
３つ選べ。
１ 清潔保持のため、清拭の回数を増やす。
２ 本人の歩行能力を最大限発揮するため、訪問リハビリテー
ションの利用を考える。
３ トイレを使用することは難しいので、おむつの使用を継続
する。
４ Ａさんの家族に対して、Ａさんの寝室をトイレにより近い
居室に移すことを提案する。
５ トイレへ行きやすい環境をつくるため、段差を解消する住
宅改修を行うことを提案する。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
正解は、です。２・４・５
こういう事例問題は、問題文をよく読めば簡単に正解がわかり
ます。
ほとんど、日本語の理解力を問う問題です。
いきおい、解説にも力が入りません。
２にしても４にしても５にしても本人を見ないで「正解」とす
るには勇気がいりますが、所詮、試験とはそういうものです。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
●編集後記●
あんまり否定的なことばかり言いたくないのですけど・・・
ひどい問題を見るとイヤミの１つも言いたくなります。
それでは、また会える日まで！！
See You！！
2006-08-29
介護支援専門員の対応として、より適切なものについて、４２９号。
２００５年の問題です。
問題２３ Ａさん（７５歳）はひとり暮らしである。
要介護１であり、最近、認知症の症状が出てきた。
介護支援専門員の対応として、より適切なものはどれか。
２つ選べ。
１ 火の始末が心配なので、Ａさんが自分で行なっている調理
等の火を扱う家事はすべて訪問介護のみで行なう居宅サービス
計画を作成した。
２ 金銭の管理が困難となってきたので、通帳等を預かって管
理した。
３ 不当な訪問販売や住宅のリフォームによる被害が生じない
か不安であるとＡさんから訴えられたので、成年後見制度の活
用を市役所に相談した。
４ 散歩すると帰れなくなることがあるため、地域のボランテ
ィアによる外出の支援を居宅サービス計画に位置づけた。
５ 介護支援専門員の判断により、認知症であることを近所に
伝え、見守りを依頼した。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
正解は、３・４です。
これは、タテマエ問題です。
２ ケアマネが通帳を預かってはいけません。
３ タテマエでは正解です。
かなり理解がある市役所であるという前提ですが・・・・
５ 正解にしたいところですが、認知症であることを近所に言
い広めるのはね。
ただ、独居で認知症の方には、近所の方の協力が必要です。
そこを逆手にとった問題です。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
●編集後記●
もうすぐ８月が終わります。
受験勉強は進んでいますか？
それでは、また会える日まで！！
See You！！
問題２３ Ａさん（７５歳）はひとり暮らしである。
要介護１であり、最近、認知症の症状が出てきた。
介護支援専門員の対応として、より適切なものはどれか。
２つ選べ。
１ 火の始末が心配なので、Ａさんが自分で行なっている調理
等の火を扱う家事はすべて訪問介護のみで行なう居宅サービス
計画を作成した。
２ 金銭の管理が困難となってきたので、通帳等を預かって管
理した。
３ 不当な訪問販売や住宅のリフォームによる被害が生じない
か不安であるとＡさんから訴えられたので、成年後見制度の活
用を市役所に相談した。
４ 散歩すると帰れなくなることがあるため、地域のボランテ
ィアによる外出の支援を居宅サービス計画に位置づけた。
５ 介護支援専門員の判断により、認知症であることを近所に
伝え、見守りを依頼した。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
正解は、３・４です。
これは、タテマエ問題です。
２ ケアマネが通帳を預かってはいけません。
３ タテマエでは正解です。
かなり理解がある市役所であるという前提ですが・・・・
５ 正解にしたいところですが、認知症であることを近所に言
い広めるのはね。
ただ、独居で認知症の方には、近所の方の協力が必要です。
そこを逆手にとった問題です。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
●編集後記●
もうすぐ８月が終わります。
受験勉強は進んでいますか？
それでは、また会える日まで！！
See You！！
2006-08-28
指定福祉用具貸与事業者の指導にていて、４２８号。
昨日の続きです。
『（略）
（４）指定福祉用具貸与事業者の指導
1.保険給付対象外サービスに係る配慮
指定福祉用具貸与事業者が、保険給付の対象外となった利用者
の選択により当該利用者が費用を支払うことによる福祉用具貸
与の契約を行う場合、当該契約に基づくサービス提供は、指定
福祉用具貸与自体ではないものの、介護保険法に基づく指定事
業者であることにかんがみ、サービス内容や価格に関する利用
者への説明、衛生管理や安全性の確保等に配慮すること。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
2.介護保険対象サービスと対象外サービスの価格差
指定福祉用具貸与事業者が、保険給付の対象となる指定福祉用
具貸与と保険給付の対象外の福祉用具貸与サービスの双方を行
う場合について、サービス内容の相違等によって両者の価格が
異なることは、通常問題とはならないこと。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
3.販売を行う場合の配慮
利用者の希望に応じて、従前、福祉用具貸与の対象とされてい
た福祉用具をあらためて当該利用者に販売する際には、不当な
価格とならないよう配慮するとともに、福祉用具としての衛生
面や安全性の確保等に留意するほか、電気用品安全法（昭和３
６年法律第２３４号）に基づく経過措置が平成１８年３月３１
日をもって終了していることにかんがみ、ＰＳＥマークを付す
等同法に基づく必要な措置を講ずること。』
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
●編集後記●
事務連絡では、この後、『対象外種目』と『例外に該当する者』
等が続きます。
それでは、また会える日まで！！
See You！！
『（略）
（４）指定福祉用具貸与事業者の指導
1.保険給付対象外サービスに係る配慮
指定福祉用具貸与事業者が、保険給付の対象外となった利用者
の選択により当該利用者が費用を支払うことによる福祉用具貸
与の契約を行う場合、当該契約に基づくサービス提供は、指定
福祉用具貸与自体ではないものの、介護保険法に基づく指定事
業者であることにかんがみ、サービス内容や価格に関する利用
者への説明、衛生管理や安全性の確保等に配慮すること。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
2.介護保険対象サービスと対象外サービスの価格差
指定福祉用具貸与事業者が、保険給付の対象となる指定福祉用
具貸与と保険給付の対象外の福祉用具貸与サービスの双方を行
う場合について、サービス内容の相違等によって両者の価格が
異なることは、通常問題とはならないこと。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
3.販売を行う場合の配慮
利用者の希望に応じて、従前、福祉用具貸与の対象とされてい
た福祉用具をあらためて当該利用者に販売する際には、不当な
価格とならないよう配慮するとともに、福祉用具としての衛生
面や安全性の確保等に留意するほか、電気用品安全法（昭和３
６年法律第２３４号）に基づく経過措置が平成１８年３月３１
日をもって終了していることにかんがみ、ＰＳＥマークを付す
等同法に基づく必要な措置を講ずること。』
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
●編集後記●
事務連絡では、この後、『対象外種目』と『例外に該当する者』
等が続きます。
それでは、また会える日まで！！
See You！！
2006-08-27
保険給付対象となる軽度者の確認にていて、４２７号。
昨日の続きです。
『（略）
３ 留意すべき事項
（１）保険給付対象となる軽度者の確認
今般の制度改正後においても、例外的に福祉用具貸与が必要で
ある者に該当すると判定された者については保険給付の対象と
なるので、軽度者であることをもって機械的に保険給付の対象
外とすることのないよう、こうした例外に該当するか否かにつ
いて確実に確認をするよう留意するとともに、ケアマネジメン
トを担当する者は、保険給付の対象とならない場合の理由を利
用者に対して丁寧に説明すること。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
（２）保険給付対象外のサービス利用
今般の制度改正により保険給付の対象外となった利用者につい
ても、保険給付の対象外であることを前提に当該利用者の選択
により引き続き、指定福祉用具貸与事業者との契約により、自
ら費用を支払うことによるサービス利用を妨げるものではない
こと。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
（３）利用者意思の確認等
経過措置期間の終了に当たっては、福祉用具貸与事業者は、機
械的・一律に貸与していた福祉用具を回収するのではなく、利
用者に対して、自ら費用を支払うことによるサービス利用の継
続の意思の有無を確認することが望ましいこと。
また、福祉用具貸与が終了する場合にあっても、ケアマネジメ
ント担当者は、当該利用者の日常生活支援の観点から、必要に
応じて、利用者の希望を踏まえつつ、幅広い観点から代替的な
措置について助言するよう努めること。
その際、利用者が自ら費用を支払うことによりサービス利用を
継続する場合や福祉用具を購入する場合については、不当な価
格により購入や貸与を受けることのないよう配慮すること。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
●編集後記●
あと１日だけこの事務連絡を見ます。
それでは、また会える日まで！！
See You！！
『（略）
３ 留意すべき事項
（１）保険給付対象となる軽度者の確認
今般の制度改正後においても、例外的に福祉用具貸与が必要で
ある者に該当すると判定された者については保険給付の対象と
なるので、軽度者であることをもって機械的に保険給付の対象
外とすることのないよう、こうした例外に該当するか否かにつ
いて確実に確認をするよう留意するとともに、ケアマネジメン
トを担当する者は、保険給付の対象とならない場合の理由を利
用者に対して丁寧に説明すること。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
（２）保険給付対象外のサービス利用
今般の制度改正により保険給付の対象外となった利用者につい
ても、保険給付の対象外であることを前提に当該利用者の選択
により引き続き、指定福祉用具貸与事業者との契約により、自
ら費用を支払うことによるサービス利用を妨げるものではない
こと。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
（３）利用者意思の確認等
経過措置期間の終了に当たっては、福祉用具貸与事業者は、機
械的・一律に貸与していた福祉用具を回収するのではなく、利
用者に対して、自ら費用を支払うことによるサービス利用の継
続の意思の有無を確認することが望ましいこと。
また、福祉用具貸与が終了する場合にあっても、ケアマネジメ
ント担当者は、当該利用者の日常生活支援の観点から、必要に
応じて、利用者の希望を踏まえつつ、幅広い観点から代替的な
措置について助言するよう努めること。
その際、利用者が自ら費用を支払うことによりサービス利用を
継続する場合や福祉用具を購入する場合については、不当な価
格により購入や貸与を受けることのないよう配慮すること。
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
●編集後記●
あと１日だけこの事務連絡を見ます。
それでは、また会える日まで！！
See You！！
2006-08-24
軽度者に対する福祉用具の貸与について、４２６号。
昨日の続きです。
『（略）
２ 制度改正の概要
軽度者に対する福祉用具の貸与については、その状態像からは
利用が想定しにくい次の種目については、原則として保険給付
の対象としないこととしている。
・車いす（付属品含む）
・特殊寝台（付属品含む）
・床ずれ防止用具
・体位変換器
・認知症老人徘徊感知機器
・移動用リフト
ただし、軽度者についても、その状態像に応じて一定の条件に
該当する者については、保険給付の対象とすることとしている。
こうした保険給付の対象となる条件への該当性については【別
紙】の区分に応じて、原則として、要介護認定の認定調査にお
ける基本調査の結果を活用して客観的に判定することとされて
いるその際車いす及び段差解消機については認定調査結果によ
る以外「日常生活範囲における移動の支援が特に必要と認めら
れる者」及び「生活環境において段差の解消が必要と認められ
る者」に該当するか否かについて、主治医の意見を踏まえつつ、
サービス担当者会議等を開催するなどの適切なケアマネジメン
トを通じて、指定介護予防支援事業者又は指定居宅介護支援事
業者が判断することができる。』
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
●編集後記●
もうしばらくこの事務連絡の記事を続けます。
それでは、また会える日まで！！
See You！！
『（略）
２ 制度改正の概要
軽度者に対する福祉用具の貸与については、その状態像からは
利用が想定しにくい次の種目については、原則として保険給付
の対象としないこととしている。
・車いす（付属品含む）
・特殊寝台（付属品含む）
・床ずれ防止用具
・体位変換器
・認知症老人徘徊感知機器
・移動用リフト
ただし、軽度者についても、その状態像に応じて一定の条件に
該当する者については、保険給付の対象とすることとしている。
こうした保険給付の対象となる条件への該当性については【別
紙】の区分に応じて、原則として、要介護認定の認定調査にお
ける基本調査の結果を活用して客観的に判定することとされて
いるその際車いす及び段差解消機については認定調査結果によ
る以外「日常生活範囲における移動の支援が特に必要と認めら
れる者」及び「生活環境において段差の解消が必要と認められ
る者」に該当するか否かについて、主治医の意見を踏まえつつ、
サービス担当者会議等を開催するなどの適切なケアマネジメン
トを通じて、指定介護予防支援事業者又は指定居宅介護支援事
業者が判断することができる。』
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
●編集後記●
もうしばらくこの事務連絡の記事を続けます。
それでは、また会える日まで！！
See You！！
2006-08-23
福祉用具貸与費及び介護予防福祉用具貸与費の取扱い等について、４２５号。
軽度者における福祉用具の貸与の制度改正の経過措置が来月末
で切れます。
この件で重要な「事務連絡」が出ています。
この事務連絡をしばらく見ましょう。
『 平成１８年８月１４日
各都道府県介護保険担当課（室）御中
厚生労働省老健局振興課
福祉用具貸与費及び介護予防福祉用具貸与費の取扱い等につい
て
標記については、先般の介護報酬改定により、平成１８年４月
１日より、要支援者及び要介護１の者（以下「軽度者」という）
について、その状態像からは利用が想定されにくい種目につい
て、一定の条件に該当する者を除き、保険給付の対象としない
こととした。
その上で、既にサービスを利用している者に対する配慮のため、
これらの者に対しては、同年９月３０日までの間は、引き続き、
保険給付を行うことができる旨の経過措置が講じられていると
ころです。
こうした経過措置については、本年９月末をもって終了するこ
とから、各都道府県におかれては、下記事項について御了知の
上、保険者たる市町村、福祉用具貸与事業者その他の事業者団
体、ケアマネジメント機関である介護予防支援事業者（地域包
括支援センター）や居宅介護支援事業所及びこれらに所属する
ケアマネジメント担当者並びにその他の地域の様々な関係機関
等が十分に連携しつつ、それぞれの役割に応じた対応を行うこ
とで、制度改正の内容等に関する利用者の十分な理解を得て、
支障なく経過措置期間を終了し、新制度への円滑な移行が図れ
るようお願いいたします。』
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
『 記
１ 制度改正の趣旨軽度者に対する福祉用具貸与について、利用
者の状態像からはその利用が想定しにくい福祉用具貸与が給付
されるといった不適切な事例が見受けられたことなどから「介
護保険における福祉用具の選定の判断基準につ、いて（平成１
６年６月１７日老振発第０６１７００１号）を示し、適正」化
を図ってきたところであるが、今般の制度改正は、その趣旨を
更に徹底し、介護保険における福祉用具がより適切に利用され
るようにする観点から行われたものである。』
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
●編集後記●
数日お休みを頂きました。
それでは、また会える日まで！！
See You！！
で切れます。
この件で重要な「事務連絡」が出ています。
この事務連絡をしばらく見ましょう。
『 平成１８年８月１４日
各都道府県介護保険担当課（室）御中
厚生労働省老健局振興課
福祉用具貸与費及び介護予防福祉用具貸与費の取扱い等につい
て
標記については、先般の介護報酬改定により、平成１８年４月
１日より、要支援者及び要介護１の者（以下「軽度者」という）
について、その状態像からは利用が想定されにくい種目につい
て、一定の条件に該当する者を除き、保険給付の対象としない
こととした。
その上で、既にサービスを利用している者に対する配慮のため、
これらの者に対しては、同年９月３０日までの間は、引き続き、
保険給付を行うことができる旨の経過措置が講じられていると
ころです。
こうした経過措置については、本年９月末をもって終了するこ
とから、各都道府県におかれては、下記事項について御了知の
上、保険者たる市町村、福祉用具貸与事業者その他の事業者団
体、ケアマネジメント機関である介護予防支援事業者（地域包
括支援センター）や居宅介護支援事業所及びこれらに所属する
ケアマネジメント担当者並びにその他の地域の様々な関係機関
等が十分に連携しつつ、それぞれの役割に応じた対応を行うこ
とで、制度改正の内容等に関する利用者の十分な理解を得て、
支障なく経過措置期間を終了し、新制度への円滑な移行が図れ
るようお願いいたします。』
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
『 記
１ 制度改正の趣旨軽度者に対する福祉用具貸与について、利用
者の状態像からはその利用が想定しにくい福祉用具貸与が給付
されるといった不適切な事例が見受けられたことなどから「介
護保険における福祉用具の選定の判断基準につ、いて（平成１
６年６月１７日老振発第０６１７００１号）を示し、適正」化
を図ってきたところであるが、今般の制度改正は、その趣旨を
更に徹底し、介護保険における福祉用具がより適切に利用され
るようにする観点から行われたものである。』
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
●編集後記●
数日お休みを頂きました。
それでは、また会える日まで！！
See You！！
登録:
投稿 (Atom)