介護予防通所介護における運動器機能向上加算の人員配置について、３２５号。

３／２２の厚生労働省介護制度改革本部・介護制度INFORMATION
Vol.78 からＱ＆Ａを３つ。

介護予防通所介護・通所リハビリテーション

【選択的サービス関係 運動器機能向上加算】

『Ｑ：介護予防通所介護における運動器機能向上加算の人員配
置は、人員基準に定める看護職員以外に利用時間を通じて１名
以上の配置が必要か。

また、１名の看護職員で、運動器機能向上加算、口腔機能向上
加算の両方の加算を算定してもかまわないか。

Ａ：運動器機能向上加算を算定するための前提となる人員配置
は、ＰＴ、ＯＴ、ＳＴ、看護職員、柔道整復師又はあん摩マッ
サージ指圧師のいずれかである。

看護職員については、提供時間帯を通じて専従することまでは
求めていないことから、本来の業務である健康管理や必要に応
じて行う利用者の観察、静養といったサービス提供にとって支
障がない範囲内で、運動器機能向上サービス、口腔機能向上サ
ービスの提供を行うことができる。

ただし、都道府県等においては、看護職員１名で、基本サービ
スのほか、それぞれの加算の要件を満たすような業務をなし得
るのかどうかについて、業務の実態を十分に確認することが必
要である。


『Ｑ：運動器の機能向上について、個別の計画を作成している
ことを前提に、サービスは集団的に提供してもよいか。

Ａ：個別にサービス提供することが必要であり、集団的な提供
のみでは算定できない。なお、加算の算定に当たっては、個別
の提供を必須とするが、加えて集団的なサービス提供を行うこ
とを妨げるものではない。』


『Ｑ：運動器の機能向上加算は１月間に何回か。また、１日当
たりの実施時間に目安はあるのか。

利用者の運動器の機能把握を行うため、利用者の自己負担によ
り医師の診断書等の提出を求めることは認められるのか。

Ａ：利用回数、時間の目安を示すことは予定していないが、適
宜、介護予防マニュアルを参照して実施されたい。
また、運動器の機能については、地域包括支援センターのケア
マネジメントにおいて把握されるものと考えている。』



一番上のＱ＆Ａをを読んで下さい。

『運動器機能向上加算を算定するための前提となる人員配置は、
ＰＴ、ＯＴ、ＳＴ、看護職員、柔道整復師又はあん摩マッサー
ジ指圧師のいずれかである。』とあります。

通常のデイサービスでは、ＰＴ、ＯＴ、ＳＴ、柔道整復師又は
あん摩マッサージ指圧師は、いないと思います。
そうすると、看護職員の負担が高くなるわけです。
「これを機にＰＴを採用しよう」なんていうデイサービスは少
ないと判断しています。
ＰＴを採用できるほどの単価ではないんです。


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●編集後記●

明日で、４月が終了します。
皆様自身や勤務する施設は、改正介護保険制度の１ヶ月をどの
ように乗り越えられましたでしょうか？
上手く行きましたか？


それでは、また明日！！
See You！！

選択的サービスについて、３２４号。

３／２２の厚生労働省介護制度改革本部・介護制度INFORMATION
Vol.78 からＱ＆Ａを３つ。

介護予防通所介護・通所リハビリテーション

【選択的サービス関係 　総論】

『Ｑ：選択的サービスについては、月一回利用でも加算対象と
なるのか。
また、月４回の通所利用の中で１回のみ提供した場合には加算
対象となるのか。

Ａ：利用者が月何回利用しているのかにかかわらず、算定要件
を満たしている場合には加算の対象となる。』

『Ｑ：選択的サービスを算定するのに必要な職員は兼務するこ
とは可能か。

Ａ：選択的サービスの算定に際して必要となる職員は、毎日配
置する必要はなく、一連のサービス提供に当たり必要な時間配
置していれば足りるものであって、当該時間以外については、
他の職務と兼務することも可能である。』

『Ｑ：各加算に関する計画書はそれぞれ必要か。
既存の介護予防通所介護・通所リハビリテーションサービス計
画書の中に入れてもよいか。
また、サービス計画書の参考様式等は作成しないのか。

Ａ：各加算の計画書の様式は特に問わず、介護予防通所介護・
通所リハビリテーションサービス計画書と一体的に作成する場
合でも、当該加算に係る部分が明確に判断できれば差し支えな
い。

なお、計画書の参考様式については特に示すことは考えていな
いので、厚生労働省のホームページに掲載している「介護予防
に関する事業の実施に向けた具体内容について」（介護予防マ
ニュアル）や「栄養マネジメント加算及び経口移行加算に関す
る事務処理手順例及び様式例の提示について（平成１７年９月
７日老老発第0907002号）も参考に各事業所で工夫して、適切な
サービス提供が図られるよう、必要な計画の作成を行われた
い。』


３つめのＱ＆Ａは、介護予防通所介護・通所リハビリテーショ
ンのスタッフにとっては、朗報だったはずです。

新たな書類が必要かと「ドキドキ」していました。
「これだったら、算定できる。」と我が施設のスタッフも喜ん
でいました。


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●編集後記●

ＧＷの間の発行は未定です。
可能な限り、発行するつもりにしてますけれど・・・・
仕事も溜まってますので、出勤です。
トホホ・・・・

それでは、また明日！！
See You！！

送迎・入浴が単位数に包括されていることについて、３２３号。

３／２２の厚生労働省介護制度改革本部・介護制度INFORMATION
Vol.78 からＱ＆Ａを３つ。

介護予防通所介護・通所リハビリテーション

【基本単位関係】

『Ｑ：送迎・入浴が単位数に包括されているが、送迎や入浴を
行わない場合についても減算はないのか。

Ａ：送迎・入浴については、基本単位の中に算定されているこ
とから、事業所においては、引き続き希望される利用者に対し
て適切に送迎・入浴サービスを提供する必要があると考えてい
る。ただし、利用者の希望がなく送迎・入浴サービスを提供し
なかったからといって減算することは考えていない。』

『Ｑ：介護予防通所介護・通所リハビリテーションの定員超過・
人員欠如の減算については、歴月を通じて人員欠如の場合のみ
を減算とするのか。

Ａ：介護予防通所介護・通所リハビリテーションについては、
月単位の包括報酬としていることから、従来の一日単位での減
算が困難であるため、前月の平均で定員超過・人員欠如があれ
ば、次の月の全利用者について所定単位数を７０％を算定する
取扱いとしたところである。なお、この取扱いについては、居
宅サービスの通所介護・通所リハビリテーションについても同
様としたので留意されたい。』

【アクティビティ実施加算関係】

『Ｑ：計画のための様式は示されるのか。また、アクティビテ
ィ実施加算を算定するための最低回数や最低時間などは示され
るのか。

Ａ：様式や最低回数・時間等を特に示す予定はない。従来と同
様の計画（通所介護計画等）に基づくサービス提供が適切にな
されれば、加算の対象とすることとしている。』



こうやって、Ｑ＆Ａを１つ１つ読んでいく作業が必要になりま
す。
これはケアマネになった後も同様です。

「えっ〜〜〜。試験に合格すればいいわけではないの〜〜！」
って悲鳴が聞こえそうですが、ついていけなくなった時が、ケ
アマネ引退の時かもしれません。

野球選手やサッカー選手のようにドラマチックではないですけ
ど・・・

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●編集後記●

そろそろ、要支援１・２の方の給付管理票を地域包括支援セン
ターに提出する準備をしなければいけません。

お互い初めてのことなので、どうなることやら。
ＧＷで５／３〜７が休日なので、実質５／２が提出期限になり
ます。
４月中に準備をしていなければ、焦りそうです。


それでは、また明日！！
See You！！

リハビリテーションマネジメントの基本的考え方について、３２２号。

WAM NET に、「リハビリテーションマネジメント、口腔機能向
上加算及び栄養ケア・マネジメント等に関する様式例」がアッ
プされました。

http://www.wam.go.jp/wamappl/bb01Keij.nsf/dfe753e2ca3bc66349256a15003e67dc/3
799827efe4a63cd49257157003e8584?OpenDocument

資料１−１：リハビリテーションマネジメントの基本的考え方
並びに加算に関する事務処理手順例及び様式例の提示について
（通知）
資料１−２：診療情報提供書
資料１−３：ケアマネジメント連絡用紙
資料１−４：アセスメント上の留意点
資料１−５：リハビリテーション実施計画書
資料１−６：介護保険制度におけるリハビリテーションマネジ
メントのフローチャート
資料２−１：口腔機能向上加算等に関する事務処理手順例及び
様式例の提示について（通知）
資料２−２：口腔機能向上加算等に関する様式例
資料２−３：口腔機能向上サービスのフローチャート及び歯科
衛生士等の居宅療養管理指導のフローチャート
資料３−１：居宅サ-ビスにおける栄養ケア・マネジメント等に
関する事務処理手順例及び様式例の提示について（通知）
資料３−２：栄養スクリーニング
資料３−３：栄養アセスメント
資料３−４：栄養ケア計画
資料３−５：栄養ケア提供経過記録
資料３−６：栄養ケアモニタリング
資料３−７：栄養ケア・マネジメントのフローチャート及び管
理栄養士の居宅療養管理指導における栄養ケア・マネジメント
のフローチャート

です。

通所介護や通所リハビリテーションでの加算に必要な書類です。

word や excel で書いてありますので、ダウンロードして自分
のＰＣに入れれば記入できます。
お試しください。

口腔ケアや栄養ケアを実施しようとしている通所介護や通所リ
ハビリテーションは、様式が分からなかったので、苦労されて
いたはずです。

これで、大丈夫です。

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●編集後記●

なんと、サーバーが不安定です。
バックアップが取れていないのです。

弱った。
またまた、修理です。
保険に入っているからいいようなものの、以前は、サーバーが
ダウンすれば、背筋が凍りました。


それでは、また明日！！
See You！！